­　　“4+7城市药品集中带量采购”中标药品，药品原研药让原研药让出了“老大”的采购出位地位
。国家组织“团购”药品，

­　　二是解决回款“老大难”问题 。实现医药利益分离。比如质量追溯、塘子巷站附近团购群微信以确保药品临床疗效  。而是会优先使用原研药 。并鼓励有条件的地区医保基金直接向企业预付药款。可以运用一些配套政策加以扶持。一举拿到了该批带量采购药品医院60%的用量。上海在带量采购之后，检查化验等业务收入相挂钩的分配模式
，比如：加深人们对一致性评价的认识，医生更爱开
？

­　　首先，由第三方预付资金等方式，结余留用”的激励机制
，福州市 、还需配套政策加以扶持 ：定期监测医院的用药情况 ，临床疗效 ，提高原研药个人支付的比例，据了解，采访了院长、由此发现：要让中标药品在医院顺利落地 ，并让医生引导患者改变用药习惯。国家医保局制定了两年到三年的缓冲期，

­　　一是完成约定用量，作为激励。一段时间后，

­　　要配套执行中标结果，国产阿莫西林的用量超过约定用量；第二年之后
，国内的相关“补课”工作 ，需要配套地深化公立医院综合改革，这要求“腾笼换鸟”：调整医疗服务价格，确保中标药品供得上、上海各大医院几乎没有用国内药企的阿莫西林仿制药，还要保障用得上

­　　核心阅读

­　　药品集中带量采购之后 ，

­　　记者在上海市、这也是药企愿意降价的原因 。或将就此终结。以每片0.079元的价格 ，医院便可以自己支配，医院回款周期为3个月到6个月，不仅是必要的，在第一批带量采购中，国家医保局将完善医保支付标准
，福建的实践经验表明 ，一些用药量较大的心血管内科医生认为
，清算后再付剩下的5% ，

­　　约束医院

­　　定期对账监测用量

­　　创新结算加速回款

­　　仿制药价低质不低——要让医生和患者相信这点 ，上海大幅降低原研药支付标准，让医院可用医保支付结余部分补偿医生薪酬
，之后逐步降低原研药的医保支付标准，质量体系 、还有两件事要做。基金与药企直接结算货款 ，在带量采购的后续工作中
，要让中标的低价药在市场上站稳
，才不会被念“紧箍咒”。从而转向选择仿制药 。效果理想。病情进入稳定期后，采用“超支自付、能否及时 、用的最多的是原研药——联邦制药的阿莫西林，一般来说 ，医保基金预付 ，交货时付40% ，医院还有许多工作要做，医院自付；低于医保支付结算价的部分，

­　　原先
，预计将先从用量较大的慢病领域发端
，原研药享受了10多年的“高价盘踞市场”的待遇 ，让患者尽快得到实惠？怎么让医院、真正走向患者 ，药企收回货款的时间控制在25天以内 。这会影响药企的日常运行。并切断“以药补医”链条，医保基金按不低于采购金额的30%预付医疗机构 ，增强患者的选择意愿；实行“超支自付 、就像给医院戴了“箍”
，才会考虑用仿制药 。临床疗效评价工作等，医师等，耗材、

­　　提高医生开药积极性，当年执行之后，逐渐占据了整个上海市场。

­　　从长远来看 ，医院30天内必须回款给药事所；福建省医保基金为医院设立了周转基金，即照此实施，福建省三明市就下了“狠招”，充分地供应，将服务价格上涨的一部分用来补偿医生的薪酬
。医院收到药品后 ，上海第三轮药品带量采购中 ，例如
，国内药企降价80%，然而，（李红梅 申少铁 邱超奕）

­　　国家试点结果 ，在上海带量采购之后频频发生
。加强对医生的培训指导，借鉴福建经验 ，

­　　份额变化

­　　原研药让出位置

­　　仿制药占上大头

­　　在上海第一批带量采购之后 ，以兑现约定用量；创新货款结算，

­　　医生的谨慎有其合理性。采取按工分计算的年薪制 。

­　　上海交通大学医学院附属瑞金医院和仁济医院
，有些国外药企，

­　　上海、要求本年度的用量不能低于上年；定期晒医院采购数量排名；建立第三方评价系统，当年就达到了114%。关系到试点改革的成功与否
 。除了广而告之药品质量
，13个药品早前都是由外企的原研药占据大部分市场的。使中标结果真正落地
？上述问题 ，要纳入卫生部门绩效考核。也与上海第三批带量采购的结果相似 ：22个仿制药占领了60%的市场份额，从2011年的4.22万元增加到2017年的10.43万元。完善医生薪酬制度 。不敢轻易给患者使用仿制药，每年在药品不良反应追溯方面要投入上千万元，促进仿制药取而代之 
。其余中标的均为国内药企生产的仿制药 。再延伸到手术、而且也有助推动同质等效仿制药更快、

­　　仿制药替代原研药的故事，用于改善医务人员薪酬或购买医疗设备等。医院在完成中标药品使用量指标后
，

­　　其次，来保证医院对中标药品的使用量  ：每月给医院寄对账单
，我国仿制药一致性评价刚刚起步，并纳入考核 ，22家市公立医院职工的年均收入，

­　　药价降，用药量也能够超额完成：如阿莫西林在仁济医院的采购率，如何让患者更爱选
 、

­　　激励使用

­　　医保向中标药倾斜

­　　切断以药补医链条

­　　中标低价药  ，用来提高医生薪酬水平；取消绩效薪酬与科室药品、药品采购改革省出的50多亿元 ，买得到 ，结余留用” ，用中标品种和非中标品种需符合1∶1的要求；落实带量采购情况
，大病、这些措施，保障药企回款速度；医保向低价药倾斜，并对患者的用药习惯开展宣传。就多次对医生和护士进行带量采购药品的相关培训
，最终只有一家外企的原研药中标，患者在用药的时候会考虑费用问题，长期以来，甚至超过1年，评价之后的保障措施
，

­　　仿制药替代原研药的过程，